บทที่ 15 — ระบบทางเดินหายใจ (หน้า 1/5)
ภาค 2: แนวทางการรักษาตามระบบร่างกาย
บทนำ: ลมหายใจกับธรรมชาติ
When we draw a breath, we share that air with all other human beings and all life on our planet. Through respiration, our oneness with trees becomes manifest fact. Every minute we breathe 10-15 times — nearly 25,000 breaths a day, moving almost 10,000 liters of air. The lungs extract oxygen and discharge waste carbon dioxide. About 10% of the lung is solid tissue; the rest is air and blood.
เมื่อเราหายใจ อากาศผ่านจมูกและปากลงสู่ trachea (หลอดลมคอ) เข้าสู่ปอดผ่าน bronchi ซึ่งแยกเป็นหลอดลมเล็กลงเรื่อยๆ จนเป็น bronchioles ประมาณ 3 ล้านท่อ สิ้นสุดที่ alveoli (ถุงลม)
กล้ามเนื้อหายใจในทรวงอก เรียกรวมว่า ventilatory apparatus รวมถึง diaphragm และกล้ามเนื้อซี่โครง ศูนย์หายใจในสมองและคอควบคุมการทำงานโดยตอบสนองต่อระดับออกซิเจน คาร์บอนไดออกไซด์ และกรดในเลือด
Gas exchange เกิดที่ถุงลม เยื่อบางมากกั้นระหว่างเลือดกับอากาศ — บางกว่ากระดาษทิชชู 50 เท่า แต่มีพื้นที่ถึง 80 ตารางเมตร (ขนาดสนามเทนนิส) เม็ดเลือดแดงผ่านเส้นเลือดฝอยในปอดเพียงเสี้ยววินาที แต่แลกเปลี่ยนแก๊สได้เกือบทันที
ในความหมายกว้าง ลมหายใจเข้าออกดึง life energy เข้าสู่ร่างกาย หากการหายใจรบกวน จะเกิดพลังชีวิตลดลง โรคเมตาบอลิซึมเพิ่มขึ้น และเนื้อเยื่อเสื่อม
การป้องกันโรคทางเดินหายใจ
Prevention of respiratory disease centers on avoiding pollutants and maintaining the body's natural defenses. Two of the best preventive measures are regular exercise and proper breathing. Right lifestyle — diet, exercise, and quality of life — profoundly influences lung health. If the air we breathe is polluted, it disrupts the ecology of the lungs just as it disrupts the ecology of the forest.
คุณภาพอากาศเป็นกุญแจป้องกันโรคทั้งทางเดินหายใจบนและล่าง หากหลีกเลี่ยง particulate air pollution และสารระคายเคืองทางเคมีเช่น sulfur dioxide โรคปอดจำนวนมากจะไม่เกิด
มลพิษกระทบปอดหลายทาง — อาจแค่ระคายเคืองไม่สบาย หรือร้ายแรงถึงชีวิต ปอดมีกลไกป้องกันทั้งเชิงกลและชีวภาพ แต่ไม่ได้ทำงานดีเสมอ
Ground-level ozone เป็นองค์ประกอบหลักของมลพิษในเมือง เกิดเมื่อก๊าซจากเครื่องยนต์ทำปฏิกิริยากับแสงแดด ทำให้แน่นหน้าอก ไอ หายใจเสียงหวีด WHO แนะนำจำกัดที่ 0.08-0.1 ppm ต่อชั่วโมง
แหล่งมลพิษในที่ทำงาน:
- Dusts — ไม้ ฝ้าย ถ่านหิน แร่ใยหิน ซิลิกา ธัญพืช ยาฆ่าแมลง โลหะ
- Fumes — โลหะร้อนเย็นเร็ว งานเชื่อม หลอม ทำเครื่องปั้นดินเผา
- Smoke — สารอินทรีย์เผาไหม้ นักดับเพลิงเสี่ยงมาก
- Gases — ฟอร์มาลดีไฮด์ แอมโมเนีย คลอรีน ไนโตรเจนออกไซด์
- Mists — สีพ่น แลกเกอร์ สเปรย์ ยาฆ่าแมลง สารทำความสะอาด
Cigarette smoking เป็นสาเหตุเดียวที่ป้องกันได้มากที่สุดของการเสียชีวิต — ประมาณ 400,000 รายต่อปีในสหรัฐฯ มากกว่าไฟไหม้ อุบัติเหตุรถยนต์ แอลกอฮอล์ โคเคน เฮโรอีน AIDS ฆาตกรรม และฆ่าตัวตายรวมกัน Secondhand smoke ฆ่าประมาณ 50,000 คนต่อปี
ผลต่อหัวใจและหลอดเลือด: สูบวันละซองเพิ่มความเสี่ยง heart attack มากกว่า 2 เท่า สูบ 2 ซองเพิ่ม 3 เท่า เป็นสาเหตุหลักของ coronary heart disease และ atherosclerosis ที่ขา
ผลต่อมะเร็ง: รับผิดชอบ 32% ของการตายจาก cancer — ปอด ช่องปาก คอหอย กล่องเสียง หลอดอาหาร ตับอ่อน ไต กระเพาะปัสสาวะ ปากมดลูก สูบบุหรี่เป็นสาเหตุเกือบ 90% ของมะเร็งปอดและคอหอย
ผลต่อระบบหายใจ: รับผิดชอบ 88% ของการตายจากโรคปอดเรื้อรัง เป็นปัจจัยในกว่า 90% ของ chronic bronchitis ในสหรัฐฯ
ผลอื่นๆ: โรคกระเพาะ (peptic ulcer), ฟันผุและโรคเหงือก, ความเสี่ยงในการตั้งครรภ์ (น้ำหนักทารกต่ำ แท้ง SIDS), กระดูกพรุน, ต้อกระจก, ผิวหนังเหี่ยวย่นก่อนวัย
สมุนไพรกับระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง
Plant remedies for the respiratory system abound in pharmacopoeias. Most herbs still listed as official are expectorant, antitussive, or decongestant. But orthodox medicine's focus on effectors has de-emphasized tonic remedies. Pulmonary tonics strengthen both tissue and function, not just treat symptoms.
| ฤทธิ์ | สมุนไพร |
|---|---|
| Pulmonary tonic | Inula helenium, Tussilago farfara, Verbascum thapsus |
| Stimulating expectorant | Cephaelis ipecacuanha, Inula helenium, Marrubium vulgare, Sanguinaria canadensis |
| Relaxing expectorant | Asclepias tuberosa, Cetraria islandica, Grindelia camporum, Lobelia inflata, Plantago spp., Tussilago farfara |
| Antispasmodic | Drosera rotundifolia, Euphorbia pilulifera, Lactuca virosa, Papaver spp., Prunus serotina |
| Antimicrobial | Allium sativum, Eucalyptus spp., Thymus vulgaris |
| Immune support | Echinacea spp. |
| Anticatarrhal | Hyssopus officinalis, Tussilago farfara |
| Cardiotonic | Crataegus spp., Leonurus cardiaca, Tilia platyphyllos |
| Nervine | Hyssopus officinalis, Lactuca virosa, Leonurus cardiaca, Lobelia inflata |
Expectorants คือสมุนไพรที่ช่วยการกำจัดสิ่งคัดหลั่งจากหลอดลม คำนี้มักใช้กว้างๆ หมายถึงยาที่ "ทำอะไรบางอย่าง" กับระบบหายใจ แบ่งเป็น 2 กลุ่มหลัก:
ยาขับเสมหะกระตุ้น (Stimulating Expectorants)
กลไก 2 แบบ:
- Irritation of bronchioles — กระตุ้นการขับออกด้วยรีเฟลกซ์ไอ
- Liquefaction of viscid sputum — ลดความเหนียวของเสมหะ ขนเล็กๆ (cilia) บนผนังหลอดลมจะพาเสมหะขึ้นไปได้ง่ายขึ้น
ส่วนใหญ่มี alkaloids, saponins, หรือ volatile oils เหมาะสำหรับ productive cough ที่ต้องกำจัดเสมหะ
ยาขับเสมหะคลายตัว (Relaxing Expectorants)
ออกฤทธิ์คลายการเกร็งของหลอดลมและหลวมมูกที่เกาะ ช่วยสร้างมูกใหม่ที่เหลวกว่า ซึ่งยกมูกเหนียวจากข้างล่างขึ้น เหมาะสำหรับ dry, irritating cough ฤทธิ์คล้าย demulcent เพราะมี mucilage
สมุนไพรที่รู้จักกันว่า pulmonaries หรือ amphoteric expectorants มีฤทธิ์ดีต่อทั้งเนื้อเยื่อและการทำงานของปอด:
- Inula helenium (elecampane) — มีฤทธิ์ขับเสมหะกระตุ้นเด่น
- Verbascum thapsus (mullein) — มีฤทธิ์ขับเสมหะคลายตัวเด่น
- Tussilago farfara (coltsfoot) — ดีที่สุดสำหรับเด็ก
ข้อควรระวัง Tussilago: มี pyrrolizidine alkaloids (PAs) โดยเฉพาะในราก การศึกษาในสัตว์ใช้ปริมาณสูงมากหลายร้อยเท่าแสดงว่าอาจเป็นสารก่อมะเร็ง แต่ไม่เกี่ยวกับขนาดที่ใช้ทางยา ควรใช้ใบและดอกไม่เกิน 1 เดือนต่อเนื่อง ห้ามใช้รากรับประทาน
อาการหลัก 5 อย่างในระบบทางเดินหายใจส่วนล่าง:
- Dyspnea — หายใจลำบากหรือหายใจสั้น มีหลายประเภท:
- Physiological — จากออกกำลังกายหรือสภาวะออกซิเจนต่ำ
- Pulmonary — จากข้อจำกัดของปอด (พังผืด) หรือทางเดินอุดตัน (หอบหืด)
- Cardiac — จากหัวใจล้มเหลว สูบฉีดไม่ทัน
- Cardiac Asthma — จากหัวใจห้องซ้ายล้มเหลว อาการคล้ายหอบหืด
- Circulatory — "อยากอากาศ" จากเสียเลือดหรือโลหิตจาง
- Chemical — จากยูรีเมียหรือ diabetic acidosis
- Psychogenic — จากปัจจัยทางอารมณ์
- Cough — การหายใจออกแรงฉับพลันเพื่อกำจัดสิ่งแปลกปลอมจากทางเดินหายใจ
- Chest pain — ต้องวินิจฉัยแยกแยะสาเหตุหัวใจจากสาเหตุปอด
- Wheezing — เสียงผิดปกติขณะหายใจ
- Hemoptysis — ไอเป็นเลือด ต้องให้แพทย์วินิจฉัย