บทที่ 14 — ระบบหัวใจและหลอดเลือด (หน้า 3/4)
โรคหัวใจและหลอดเลือด คอเลสเตอรอล และความดันโลหิตสูง
โรคหัวใจและหลอดเลือดคืออะไร?
Cardiovascular disease is a disorder of the heart and blood vessels. When blood flow to the heart is impaired, angina results. When critically reduced, a myocardial infarction (heart attack) may occur. Lack of blood flow to the brain causes stroke. Major cardiovascular diseases include hypertension, atherosclerosis, and various types of vascular insufficiency.
Cardiovascular disease คือความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือดในร่างกาย เลือดนำ oxygen และ nutrients มาเลี้ยงหัวใจ เมื่อการไหลเวียนเลือดไปหัวใจบกพร่อง จะเกิด angina เมื่อการไหลเวียนลดลงอย่างวิกฤต อาจเกิด myocardial infarction (หัวใจวาย) การขาดเลือดไปสมองหรือเลือดออกในสมองอาจทำให้เกิด stroke
Coronary heart disease (CHD) เป็นคำรวมสำหรับโรคของหลอดเลือดหัวใจ หรือ coronary arteries ทำให้เจ็บหน้าอกและหัวใจวาย โรคหัวใจและหลอดเลือดสำคัญอื่นๆ ได้แก่ hypertension, atherosclerosis และ vascular insufficiency หลายประเภท ภาวะที่ร้ายแรงน้อยกว่าแต่สร้างความกังวลคือ varicose veins
ในส่วนนี้ เราจะพิจารณาปัญหาเหล่านี้พร้อมสำรวจบทบาทของสมุนไพรในกรอบ holistic medicine
คอเลสเตอรอลสูง
While elevated cholesterol is not a disease itself, it is a major factor in arteriosclerosis. Cholesterol serves vital functions: it is a structural component of cell membranes and a precursor for hormones and bile acids. LDL is "bad" cholesterol that builds up in arteries; HDL is "good" cholesterol that removes it. Phytosterols from plants block cholesterol uptake. Garlic, guggul, cayenne, and turmeric all lower blood cholesterol.
คำว่า cholesterol ทำให้ผู้บริหารและคนรักแฮมเบอร์เกอร์หลายคนหวั่นกลัว! แม้คอเลสเตอรอลสูงไม่ใช่โรคในตัวเอง แต่มีส่วนสำคัญในการพัฒนา arteriosclerosis
อย่างไรก็ตาม คอเลสเตอรอลก็มีบทบาทสำคัญต่อสุขภาพ พบในทุกเซลล์ของร่างกาย เป็นองค์ประกอบโครงสร้างหลักของ cell membranes นอกจากนี้ยังเป็น precursor molecule สำหรับ hormones เช่น ฮอร์โมนเพศ (androgens และ estrogens) และ adrenal corticoids (เช่น คอร์ติซอล และอัลโดสเตอโรน) สะสมอยู่ใน adrenal glands, อัณฑะ และรังไข่
ในตับ คอเลสเตอรอลเป็นสารตั้งต้นของ bile acids ซึ่งหลั่งเข้าสู่ลำไส้เพื่อช่วยย่อยอาหาร โดยเฉพาะไขมัน คอเลสเตอรอลเป็น sterol หลักในร่างกายมนุษย์ แม้แทบไม่พบในพืชชั้นสูง แต่พืชมี phytosterols ที่มีความสำคัญในการบำบัด
ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเริ่มสูงขึ้นเมื่ออายุ 20 ปี เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเมื่ออายุ 40 และเพิ่มต่อเนื่องจนถึงประมาณ 60 ปี ยิ่งคอเลสเตอรอลสูง ยิ่งเสี่ยงโรคหัวใจ
ในกระแสเลือด คอเลสเตอรอลจับกับโปรตีนเป็น lipoproteins หลายชนิด:
- HDL — อนุภาคขนาดเล็กแน่น ขนส่งคอเลสเตอรอลส่วนเกินไปตับเพื่อขับออก เรียกว่า "คอเลสเตอรอลดี" เพราะช่วยกำจัดคอเลสเตอรอลจากเลือด
- LDL — อนุภาคขนาดใหญ่กว่าที่มักคงอยู่ในร่างกาย เรียกว่า "คอเลสเตอรอลไม่ดี" เพราะสะสมและอุดตันในหลอดเลือด
- VLDL — ขนส่ง triglycerides ซึ่งเก็บกรดไขมันเป็นแหล่งพลังงาน
| ตัวชี้วัด | ปกติ (mg/dl) | ค่อนข้างสูง | สูง |
|---|---|---|---|
| Total cholesterol | < 200 | 200-239 | ≥ 240 |
| LDL | 100 (optimal) | 130-159 | ≥ 160 |
| HDL | ≥ 60 (ปกป้อง) | — | < 35 (เสี่ยง) |
| Triglycerides | 10-150 | — | — |
อาหารที่มี saturated fats คอเลสเตอรอล และแคลอรีสูง เป็นสาเหตุหลักของคอเลสเตอรอลในเลือดสูง จึงเชื่อว่าส่งเสริม atherosclerosis LDL มีฤทธิ์ atherogenic ชัดเจน แต่ HDL ป้องกันการสะสมของคอเลสเตอรอลในเนื้อเยื่อ
Phytosterols คือสารจากพืชที่มีโครงสร้างคล้ายคอเลสเตอรอล สามารถยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในตับได้อย่างมีประสิทธิภาพ สิ่งนี้แสดงให้เห็นคุณค่าของพืชทั้งในฐานะยาและอาหารสำหรับปัญหาหัวใจและหลอดเลือด
Commiphora mukul (กุกกุล): สมุนไพรจากอินเดียตอนใต้ เป็นญาติใกล้ชิดกับ myrrh สาร guggulsterones ลดทั้ง triglycerides และคอเลสเตอรอล รวมถึง LDL และ VLDL เป็น antioxidants ที่ป้องกันการออกซิเดชันของ LDL ปกป้องจาก atherosclerosis
Allium sativum (กระเทียม): มีงานวิจัยมากกว่า 3,000 ชิ้นรองรับ ลดคอเลสเตอรอล ป้องกัน atherosclerosis และ hypertension ยับยั้งการจับตัวของเกล็ดเลือดผ่านสาร allicin การศึกษาพบว่าการเสริมกระเทียมในอาหารไขมันสูงลดคอเลสเตอรอลในเลือดอย่างมีนัยสำคัญ ที่น่าสนใจคือ ฤทธิ์ลดความดันและลดคอเลสเตอรอลของกระเทียม ไม่สูญเสียเมื่อปรุงสุก ต่างจากฤทธิ์ต้านจุลชีพ
สมุนไพรลดคอเลสเตอรอลอื่นๆ:
- Capsicum annuum (cayenne pepper) และสารแคปไซซิน
- Trigonella foenum-graecum (fenugreek)
- Carum carvi (caraway)
- Medicago sativa (alfalfa)
- Curcuma longa (turmeric)
- Panax ginseng (Korean ginseng)
แนวทางลดคอเลสเตอรอลรวมและ LDL:
- ลดไขมันทั้งหมดในอาหาร
- ลด saturated fats
- ลดคอเลสเตอรอลจากอาหาร
- เพิ่ม essential fatty acids (ไขมันไม่อิ่มตัวหลายตำแหน่ง)
- ใช้น้ำมันไม่อิ่มตัวตำแหน่งเดียว เช่น olive oil และ canola oil
- เพิ่ม fiber (เช่น รำข้าวโอ๊ตหรือเปลือกไซเลียม)
- เพิ่ม complex carbohydrates
- ลดคาเฟอีนและนิโคติน
- เสริมวิตามิน B6, B3, C, โครเมียม และกรดไขมันจำเป็น
- เพิ่มกระเทียมในอาหารหรือรับเป็นอาหารเสริม
แนวทางเพิ่ม HDL (คอเลสเตอรอลดี):
- ออกกำลังกาย aerobic exercise สม่ำเสมอ
- ไม่สูบบุหรี่
- ลดน้ำหนัก
- เสริมกรดไขมันจำเป็น niacin ไฟเบอร์ กระเทียม และ L-carnitine
ความดันโลหิตสูง (Hypertension)
Hypertension affects over 35 million Americans. Essential hypertension has no obvious medical cause; secondary hypertension results from underlying disease. Blood pressure above 140/90 mm Hg indicates hypertension. Treatment combines hypotensives (hawthorn, linden), diuretics, nervines, and lifestyle changes including diet, exercise, and stress reduction.
ชาวอเมริกันมากกว่า 35 ล้านคนมีภาวะ hypertension ด้วยสาเหตุที่ไม่ทราบแน่ชัด อุบัติการณ์ในชาวแอฟริกัน-อเมริกันสูงเป็น 2 เท่าของชาวผิวขาว แม้จะพบบ่อยในวัฒนธรรมเรา แต่หายากในสังคมที่ไม่ได้รับผลกระทบจากวิถีชีวิตตะวันตก
ต้องแยกแยะระหว่าง essential hypertension (ไม่ทราบสาเหตุทางการแพทย์) กับ secondary hypertension (เกิดจากโรคไต ต่อมไร้ท่อ หรือสมอง) มักไม่มีอาการจนเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น เวียนศีรษะ หน้าแดง ปวดศีรษะ อ่อนล้า เลือดกำเดาไหล และกระสับกระส่าย
Blood pressure คือแรงที่เลือดกระทำต่อผนัง arteries หัวใจเต้น 60-70 ครั้งต่อนาทีขณะพัก ความดันสูงสุดขณะหัวใจบีบตัวเรียก systolic ความดันต่ำสุดขณะหัวใจคลายตัวเรียก diastolic แสดงเป็นตัวเลขคู่ เช่น 120/80 mm Hg
| ระดับ | ซิสโตลิก (mm Hg) | ไดแอสโตลิก (mm Hg) |
|---|---|---|
| Normal | 120 | 80 |
| High normal | 130-139 | 85-89 |
| Stage 1 | 140-159 | 90-99 |
| Stage 2 | 160-179 | 100-109 |
| Stage 3 | > 180 | > 110 |
หากไม่ได้รับการรักษา ความดันสูงนำไปสู่ปัญหาร้ายแรง:
- Arteriosclerosis: ความดันสูงทำลายผนังหลอดเลือดแดง ทำให้หนา แข็ง และแคบลง เร่งการสะสมของคอเลสเตอรอลและไขมัน เพิ่มความเสี่ยงหัวใจวายและสโตรก
- Myocardial infarction: เมื่อหลอดเลือดที่นำเลือดไปหัวใจอุดตัน หัวใจขาดออกซิเจน อาจทำให้เจ็บหน้าอก (angina) และในที่สุดหัวใจวาย
- Enlarged heart: ความดันสูงทำให้หัวใจทำงานหนักขึ้น กล้ามเนื้อหนาและยืดขยาย จนสูญเสียการทำงานปกติ ของเหลวสะสมในปอด
- Kidney damage: หลอดเลือดของไตแคบและหนาขึ้น ไตกรองของเสียได้น้อยลง อาจนำไปสู่ไตวายในที่สุด
- Stroke: หลอดเลือดแคบทำให้เลือดไปสมองน้อยลง ลิ่มเลือดอาจอุดตัน หรือหลอดเลือดอ่อนแอ (aneurysm) อาจแตก
ระบบหัวใจและหลอดเลือดต้องการการบำรุงด้วยสมุนไพร hypotensive หลัก นอกจากนี้ต้องดูแลระบบประสาทและอาจรวมถึงปอด ฤทธิ์สมุนไพรที่ต้องการ:
| ฤทธิ์ | บทบาท |
|---|---|
| Hypotensives | ลดความดันที่สูงผ่านกลไกหลากหลาย |
| Cardiotonics | เสริมและบำรุงระบบหัวใจทั้งหมด ปรับปริมาณเลือดที่สูบฉีด |
| Peripheral vasodilators | ลดแรงต้านในหลอดเลือดส่วนปลาย เพิ่มปริมาตรระบบ ลดความดัน |
| Diuretics | ลดของเหลวส่วนเกิน แก้ปัญหาการไหลเวียนเลือดไปไตที่ลดลง |
| Vascular tonics | บำรุงเนื้อเยื่อหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ |
| Nervines | แก้ความตึงเครียดและวิตกกังวล ส่วนใหญ่ยังเป็น antispasmodic |
สมุนไพร hypotensive ที่สำคัญที่สุดในยาตะวันตกคือ Crataegus (hawthorn) ตามด้วย Tilia (linden), Viscum album (European mistletoe) และ Olea europaea (olive leaf)
ตำรับพื้นฐาน:
| สมุนไพร | สัดส่วน | ฤทธิ์หลัก |
|---|---|---|
| Crataegus spp. (ฮอว์ธอร์น) | 2 ส่วน | Hypotensive, Cardiotonic, Vascular tonic |
| Tilia platyphyllos (ลินเดน) | 1 ส่วน | Hypotensive, Nervine, Antispasmodic |
| Achillea millefolium (แยร์โรว) | 1 ส่วน | Hypotensive, Diuretic, Vascular tonic |
| Viburnum opulus (แครมป์บาร์ก) | 1 ส่วน | Antispasmodic, Nervine |
| Valeriana officinalis (วาเลอเรียน) | 1 ส่วน | Nervine, Antispasmodic |
ขนาดยา: ทิงเจอร์สูงสุด 5 มล. วันละ 3 ครั้ง เสริม Allium sativum (กระเทียม) 1 กลีบสด หรือสารสกัดมาตรฐาน 200-300 มก. วันละ 3 ครั้ง
ตำรับปรับตามอาการร่วม:
- ความเครียดสูง: เพิ่ม Eleutherococcus senticosus (Siberian ginseng) + Scutellaria lateriflora (skullcap)
- ปวดศีรษะ: เพิ่ม Stachys betonica (wood betony) 2 ส่วน
- ใจสั่น: เพิ่ม Leonurus cardiaca (motherwort) 2 ส่วน
- อ่อนเพลีย: เพิ่ม Artemisia vulgaris (mugwort)
- อาหารไม่ย่อย: เพิ่ม Matricaria recutita (chamomile) 2 ส่วน
- หลอดลมอักเสบ: เพิ่ม Marrubium vulgare + Verbascum thapsus
- กลุ่มอาการก่อนประจำเดือน: เพิ่ม Vitex agnus-castus (chaste tree) + Scutellaria
จากตำรับพื้นฐาน สามารถปรับสูตรให้ตรงกับสถานการณ์เฉพาะของแต่ละคนได้ ความเป็นไปได้มีมากเท่าที่ผู้คนมีความหลากหลาย ตั้งแต่ปัญหาย่อยอาหาร ไปจนถึงหลอดลมอักเสบและกลุ่มอาการก่อนประจำเดือน
สาเหตุของ essential hypertension เป็น multifactorial เสมอ ต้องพิจารณาปัจจัยหลากหลาย:
- โรคอ้วน: มีความเชื่อมโยงที่ชัดเจนกับความดันสูง การลดน้ำหนักมักได้ผลดีกว่ายา
- ยาที่ใช้: ยาหลายชนิดเพิ่มความดันเป็นผลข้างเคียง รวมถึง NSAIDs ที่อาจทำให้บวมน้ำ และยาคุมกำเนิดที่มีผลเสียต่อหัวใจและหลอดเลือด
- วิถีชีวิต: ลักษณะงาน ความสัมพันธ์ โลกทัศน์ และภาพลักษณ์ตนเอง ล้วนมีบทบาท
- Aromatherapy: น้ำมันหอมระเหยลดความดัน เช่น lavender, marjoram และ ylang ylang
แนวทางอาหารสำหรับความดันสูง:
| ปัจจัย | คำแนะนำ |
|---|---|
| Salt | จำกัด ≤ 6 กรัม/วัน (~ 2,400 มก. โซเดียม) — ปกติเรากินมากกว่าความต้องการ 15 เท่า |
| Potassium | เพิ่มอาหารที่มีโพแทสเซียมสูง: กล้วย น้ำส้ม มันฝรั่ง |
| Calcium & Magnesium | เสริมแร่ธาตุเหล่านี้ มีฤทธิ์ลดความดันอย่างชัดเจน |
| Sugar | น้ำตาลมากอาจเพิ่มความดันผ่านการกักโซเดียมหรือกระตุ้นฮอร์โมนความเครียด |
| Alcohol | ดื่มน้อยอาจลดความดัน แต่ดื่มมากเพิ่มความดัน — ควรหลีกเลี่ยง |
| Caffeine | ชา กาแฟ โคลา กระตุ้นความดัน — ควรลดหรือเลิก |
| Vegetarian diet | อาหารไร้เนื้อสัตว์ลดความดันได้ อย่างน้อยควรหลีกเลี่ยงเนื้อแดง |
อาหารเสริมที่แนะนำ: แมกนีเซียม 800-1,200 มก./วัน, วิตามินซี 500-1,000 มก. วันละ 3 ครั้ง, วิตามินอี 400-800 IU/วัน, CoQ10 50 มก. วันละ 2-3 ครั้ง, กระเทียมเทียบเท่า 4,000 มก. สด/วัน