บทที่ 17 — ระบบทางเดินปัสสาวะ (หน้า 3/3)
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (Cystitis)
Cystitis is inflammation of the bladder wall, commonly caused by E. coli bacteria. It affects at least 15% of females, occurring 20 times more often in women due to the shorter urethra. Predisposing factors include pregnancy, diabetes, chemical irritants, stress, and antibiotic overuse. Treatment requires antimicrobials specifically active in the urinary tract, particularly those containing terpene essential oils like Arctostaphylos uva-ursi (bearberry) and Agathosma betulina (buchu). Cranberry juice prevents bacterial adhesion via proanthocyanidins.
กระเพาะปัสสาวะอักเสบ (cystitis) คือการอักเสบของผนังและเยื่อบุกระเพาะปัสสาวะ อาจเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรียหรือการเสียดสีจากผลึกแคลเซียมฟอสเฟตขนาดเล็กในปัสสาวะ อาการ ได้แก่ ปัสสาวะบ่อย ปัสสาวะเจ็บ ปัสสาวะขุ่นหรือมีเลือด และปวดท้องน้อย
การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเฉียบพลัน (urinary tract infection) พบบ่อยมาก โดยพบในผู้หญิงอย่างน้อย 15% ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต พบในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย 20 เท่า เนื่องจากท่อปัสสาวะ (urethra) ของผู้หญิงสั้นกว่ามาก
สาเหตุส่วนใหญ่มาจากแบคทีเรีย Escherichia coli ซึ่งเป็นแบคทีเรียปกติในลำไส้ ที่อาจเผลอถูกเช็ดไปที่ช่องเปิดท่อปัสสาวะ
ปัจจัยเสี่ยง:
| ปัจจัย | รายละเอียด |
|---|---|
| Female gender | ท่อปัสสาวะสั้น อยู่ใกล้ทวารหนัก การมีเพศสัมพันธ์อาจทำให้เกิดการอักเสบเล็กน้อย |
| Pregnancy | การเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน ความดันจากมดลูก |
| Diabetes | ผู้ที่เป็นเบาหวานและผู้ที่บริโภคน้ำตาลมากเสี่ยงต่อกระเพาะปัสสาวะอักเสบ |
| Chemical factors | สบู่ต้านเชื้อ สเปรย์ ยาเม็ดคุมกำเนิด |
| Stress | กระตุ้นฮอร์โมนที่ลดจำนวนเม็ดเลือดขาว เพิ่มความเสี่ยงติดเชื้อ |
| Antibiotics | การใช้มากเกินไปทำให้เชื้อดื้อยา นำไปสู่กระเพาะปัสสาวะอักเสบ |
กุญแจสำคัญคือการเลือกสมุนไพรต้านจุลชีพ (antimicrobials) ที่ออกฤทธิ์เฉพาะในทางเดินปัสสาวะ สมุนไพรที่มีน้ำมันหอมระเหยกลุ่มเทอร์พีน (terpene essential oils) เหมาะที่สุด เพราะถูกขับออกผ่านไตไปยังจุดที่ติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะ
สูตรที่ 1 — ตำรับยาพื้นฐาน:
| สมุนไพร | สัดส่วน |
|---|---|
| Zea mays | 2 ส่วน |
| Arctostaphylos uva-ursi | 2 ส่วน |
| Agathosma betulina | 1 ส่วน |
ขนาด: ทิงเจอร์ 5 มล. วันละ 3 ครั้ง ร่วมกับดื่มน้ำชงจาก Achillea millefolium (สดถ้าได้) บ่อยๆ
สูตรที่ 2 — สำหรับกระเพาะปัสสาวะอักเสบที่มีอาการปวด:
| สมุนไพร | สัดส่วน |
|---|---|
| Zea mays | 2 ส่วน |
| Arctostaphylos uva-ursi | 2 ส่วน |
| Viburnum prunifolium | 1 ส่วน |
| Valeriana officinalis | 1 ส่วน |
ขนาด: ทิงเจอร์ 5 มล. วันละ 3 ครั้ง
สูตรที่ 3 — น้ำชงบรรเทาอาการ (โดย Annie McIntyre):
| สมุนไพร | สัดส่วน |
|---|---|
| Althaea officinalis root | 2 ส่วน |
| Zea mays | 2 ส่วน |
| Elymus repens | 2 ส่วน |
| Equisetum arvense | 2 ส่วน |
| Arctostaphylos uva-ursi | 2 ส่วน |
| Agathosma betulina | 1 ส่วน |
ขนาด: ใส่สมุนไพรผสม 1 ช้อนชาลงในน้ำเดือด 1 ถ้วย ชง 10-15 นาที ดื่มร้อนวันละ 4-5 ครั้ง
น้ำแครนเบอร์รี่ (cranberry juice) มีชื่อเสียงในการบรรเทาอาการกระเพาะปัสสาวะอักเสบ งานวิจัยพบว่าน้ำแครนเบอร์รี่ช่วยป้องกันการยึดเกาะ (adhesion) ของแบคทีเรียก่อโรคบนเยื่อบุทางเดินปัสสาวะ แบคทีเรีย E. coli ยึดเกาะเยื่อบุด้วยโครงสร้างที่เรียกว่า fimbriae ฟลาโวนอยด์ในแครนเบอร์รี่ที่เรียกว่า proanthocyanidins ยับยั้งการยึดเกาะนี้1 ควรใช้แครนเบอร์รี่ไม่หวาน เพราะน้ำตาลเป็นปัจจัยเสี่ยง
คำแนะนำในการป้องกัน:
- หลีกเลี่ยงผ้าอนามัยแบบสอด เพราะมีสารเติมแต่งที่ทำลายเยื่อบุช่องคลอด
- หยุดใช้สบู่ดับกลิ่น — ฆ่าแบคทีเรียปกติ ทำให้แบคทีเรียดื้อยาเข้ามาแทนที่
- ดื่มน้ำอย่างน้อย 8-12 แก้วต่อวัน เพื่อล้างแบคทีเรีย
- ทำให้ปัสสาวะเป็นกรด — ลดอาหารด่าง เช่น นม น้ำส้ม
- งดอาหารระคายเคืองกระเพาะปัสสาวะ: กาแฟ ชาดำ ช็อกโกแลต แอลกอฮอล์
- งดอาหารน้ำตาลสูงทุกชนิด
อาหารเสริม:
| อาหารเสริม | ขนาด |
|---|---|
| Vitamin A | 25,000 IU/วัน |
| Vitamin C | 500 มก. ทุก 2 ชม. (ในรูปแคลเซียมแอสคอร์เบต) |
| Zinc | 30 มก./วัน |
นิ่วในทางเดินปัสสาวะ (Urinary Calculus)
Kidney stones affect about 3% of Americans. The most common types are calcium oxalate, calcium phosphate, and uric acid stones. When stones enter the ureter, they cause excruciating flank pain radiating to the groin. Treatment focuses on antilithic herbs like Hydrangea arborescens, Eupatorium purpureum (gravel root), and Collinsonia canadensis (stoneroot), along with anti-inflammatories, antispasmodics, and copious fluid intake.
ประมาณ 3% ของคนอเมริกันจะมีนิ่วในไต (kidney stones) ในช่วงใดช่วงหนึ่งของชีวิต และครึ่งหนึ่งจะเป็นซ้ำภายใน 10 ปี แม้จะเจ็บปวดมากแต่แทบไม่เคยทำให้ไตเสียหายถาวรหากรักษาอย่างเหมาะสม
ชนิดของนิ่ว:
| ชนิด | ลักษณะ |
|---|---|
| Calcium oxalate | พบบ่อยที่สุด ปัสสาวะปกติมีแคลเซียมออกซาเลตอิ่มตัว ทุกคนอาจเกิดนิ่วชนิดนี้ได้ |
| Calcium phosphate | มักเกิดร่วมกับการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ ปัสสาวะเป็นด่าง |
| Uric acid | พบน้อยกว่า 10% ปัสสาวะเป็นกรด เกี่ยวข้องกับการบริโภคโปรตีนสูง |
อาการปวดจากนิ่วมาอย่างกะทันหัน — ปวดรุนแรงที่สุดที่คอเข็ต (flank pain) ร้าวไปท้องน้อยและขาหนีบ มักมีคลื่นไส้ อาเจียน และเหงื่อออกมาก นิ่วส่วนใหญ่จะผ่านลงกระเพาะปัสสาวะได้เอง
ฤทธิ์ที่ต้องการ:
- Antilithic — แกนหลักของการรักษา
- Anti-inflammatories — ลดการอักเสบจากการเคลื่อนผ่านของนิ่ว
- Antispasmodics — ลดการหดเกร็งของกล้ามเนื้อ
- Demulcents — บรรเทาการระคายเคือง
สมุนไพรเฉพาะ: Hydrangea arborescens, Aphanes arvensis, Urtica dioica, Solidago virgaurea, Eupatorium purpureum, Collinsonia canadensis
| สมุนไพร | สัดส่วน |
|---|---|
| Collinsonia canadensis | 1 ส่วน |
| Eupatorium purpureum | 1 ส่วน |
| Zea mays | 1 ส่วน |
| Dioscorea villosa | 1 ส่วน |
| Viburnum prunifolium | 1 ส่วน |
ขนาด: ทิงเจอร์ไม่เกิน 5 มล. วันละ 3 ครั้ง
คำแนะนำด้านอาหารตามชนิดนิ่ว:
| ชนิดนิ่ว | คำแนะนำ |
|---|---|
| กรดยูริก | กินอาหารด่าง: มันฝรั่ง ผัก ผลไม้ (ไม่ใช่ส้ม) ลดโปรตีน หลีกเลี่ยงตับ ไต ไข่ปลา ปลาซาร์ดีน |
| แคลเซียมออกซาเลต | หลีกเลี่ยงอาหารที่มีออกซาเลต: ผักโขม หัวบีท ผักชี ช็อกโกแลต ลดผลิตภัณฑ์นม เสริมวิตามิน B6 และกรดโฟลิก |
| แคลเซียมฟอสเฟต | กินอาหารที่ทำให้ปัสสาวะเป็นกรด: เนื้อ ปลา ไข่ หลีกเลี่ยงผลิตภัณฑ์นม |
ผู้ป่วยควรดื่มน้ำ 4-6 ไพนต์ต่อวัน และ 1 ไพนต์ก่อนนอน — ให้เพียงพอที่จะต้องตื่นปัสสาวะกลางคืน ปริมาณปัสสาวะ 24 ชม. ต้องไม่น้อยกว่า 3 ไพนต์
คำศัพท์สำคัญในบทที่ 17
- Howell AB, Vorsa N, Der Marderosian A, Foo LY. Inhibition of the adherence of P-fimbriated Escherichia coli to uroepithelial-cell surfaces by proanthocyanidin extracts from cranberries. The New England Journal of Medicine 1998; 339:1085.